お腹の痛み（胃痛・腹痛・みぞおち）

ストレスの影響で自律神経が乱れる

暴飲暴食、香辛料や
アルコールの摂り過ぎ

食べ過ぎ、香辛料の摂り過ぎによって、胃の中に食物が滞留すると胃酸過多になります。また、アルコールや香辛料の刺激によって胃粘膜が刺激され、胃痛が起こる原因となります。さらに炭酸飲料なども胃酸の分泌を亢進しますので胃痛の原因となることがあります。

ピロリ菌の感染

ピロリ菌は尿素を分解してアンモニアを作りだして、自分の周りを中和して棲息しています。このアンモニアには毒性があり、その刺激によって胃粘膜が痛めつけられて慢性の炎症を起こした状態になります。
炎症を起こした部分は胃酸から自らを守る機能が低下し、傷つけられてびらんや潰瘍を起こすこともあります。放置すると萎縮性胃炎になり、胃がんのリスクが高まります。ピロリ菌は胃カメラ検査で感染判定をすることができ、除菌治療を行うと胃炎が治まり、胃潰瘍や胃がんの発症リスクは大幅に低下します。

問診

いつから、どのように痛むのか、どのようなきっかけで痛むか、他の症状が無いかなどを詳しくお訊きします。

血液検査

胃カメラ検査

胃カメラ検査では、食道、胃、十二指腸の粘膜の状態を、医師がリアルタイムに確認することができます。炎症性の病変やポリープなどを発見できる他、疑わしい病変があればサンプルを採取して病理検査を行うことや、ピロリ菌感染に特有の炎症が見つかればピロリ菌感染検査を行うなどができます。
潰瘍などによる出血がある場合はその場で止血処置を行うことも可能です。当院では、内視鏡専門医・指導医の資格を持つ臨床経験の豊富な医師が、最新で最上位の内視鏡システムを駆使して、丁寧でありながら迅速かつ正確な検査で、患者様の負担を可能な限り軽減した検査を行っておりますので、安心してご相談ください。

腹痛の原因は、ウイルスや細菌などの感染によるもの、ストレスや過労から自律神経の乱れが生じて胃腸の機能に障害が起こったもの、冷えなどによって血流が低下することで胃腸に障害が起こったもの、食べ過ぎや刺激物の過多、アルコール飲料の飲み過ぎなどによる一時的なもの、胃腸の器質的な疾患からくるもの、胃腸の運動機能や知覚機能の障害から起こるものなどさまざまです。
一時的なものであれば、しばらく安静にすることで治ることが多いのですが、胃や腸の不調や疾患による症状はどれも似ているため、自己判断せずに消化器内科を受診してください。

血液検査

問診、触診などの結果から細菌やウイルスによる感染症の疑いがあれば、血液検査で確認します。
その他炎症反応や腫瘍マーカーなどを確認することができ、また、腎機能、肝機能など消化管以外の臓器の働きについてもわかります。

胃カメラ検査

大腸カメラ検査

多くの場合、食道、胃、十二指腸の上部消化管の障害から起こっていますが、中には胆のうや肝臓、膵臓といった消化器、心臓や動脈などの異常が原因のケースがあります。自己判断で胃薬などを飲んで治めてしまわず、症状が続くようなら早めに専門医を受診しましょう。

逆流性食道炎

強い酸性の胃液を含んだ胃の内容物が、食道に逆流し続けることで、胃酸からの防護機能を持たない食道粘膜が炎症を起こして、みぞおちの痛み、げっぷ、呑酸（すっぱいげっぷ）、続く咳、飲みにくさなどの症状を起こします。
食生活や生活習慣に大きく関わりがあり、いったん治っても再発しやすいため、消化器内科でしっかりと治療を続ける必要があります。

急性胃炎

食べ過ぎ、お酒の飲み過ぎなどによって急激に胃が炎症を起こした状態です。みぞおちのあたりや上腹部に痛みを感じる他、悪心（吐き気）や下痢を伴うこともあります。
急性胃炎の場合、数日安静にしていれば治まることが多いのですが、胃腸の症状はどの疾患でも共通するところがあり、普段と違う痛みを感じたり、症状が続いたりする場合は早めに消化器内科などを受診してください。

慢性胃炎

慢性的に胃に炎症が続いている状態です。原因としては、ピロリ菌感染による炎症が一番多く、続いて非ステロイド性抗炎症薬やステロイド薬などによる薬物性のものが考えられます。
またストレスや過労なども発症のきっかけとなることがあります。心窩部（みぞおち）の傷み、上部消化管の痛み、胸やけ、げっぷなどの症状が現れます。慢性胃炎によって胃粘膜が炎症と修復を繰り返しているうちに、修復が不可能になると胃の粘膜が変質して萎縮性胃炎を起こし、胃がんの発症リスクが非常に高くなります。そのような状態にならないよう、早めに受診してしっかりと治療してください。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が炎症によって深く傷つき、粘膜層の下の粘膜下層や固有筋層まで至った状態です。症状としては心窩部（みぞおち）の傷み、胸やけ、呑酸（すっぱいげっぷ）、悪心・嘔吐などの他、胃壁の血管が障害されることで出血し、吐血や黒色便となることもあります。進行して、胃壁に穴が空く穿孔となると開腹手術が必要になる場合もありますので、早めに受診してしっかりと治療することが重要です。

感染性腸炎

細菌やウイルスなどによる感染で腸が炎症を起こします。腹痛、下痢、悪心・嘔吐、発熱などの他に心窩部（みぞおち）の傷みが起こることがあります。原因となる病原体としては、夏は細菌、冬はウイルスが多い傾向があり、細菌としてはサルモネラ菌、黄色ブドウ球菌、病原性大腸菌のO-157、カンピロバクターなどがあり、ウイルスとしてはノロウイルスなどがあります。
下痢や嘔吐で水分補給ができなければ脱水を起こし、重篤な症状となってしまうこともありますので、水分が上手く摂れていないようであれば早めに受診してください。

虫垂炎

いわゆる盲腸です。最終的には右下腹部の痛みになりますが、初期症状として心窩部（みぞおち）の傷みや悪心があり、だんだん傷みが右下腹部に降りていく傾向があります。

胆石症

胆石が動いて胆嚢の出口にはまり込むと、激しい痛みが起こります。傷む場所は右季肋部（右の一番下の肋骨部分）、心窩部（みぞおち）、右肩、背中などです。
それに伴って悪心・嘔吐、発熱などの症状が起こります。胆のう炎や胆管炎を起こすと黄疸を伴い、時に重篤化することがありますので、早めの治療が必要です。

急性膵炎

膵臓は、健康な状態では自身が作り出す消化酵素によって消化されてしまわないように、防御機能があります。しかし、何らかの理由でその機能が障害され、膵臓が自己消化を始めた状態が急性膵炎です。
原因として最も多いのは大量の飲酒、次に胆石ですが、原因がはっきりわからない特発性の場合もあります。最初は上腹部から心窩部（みぞおち）にかけて激痛が起こり、次第にお腹全体に拡がっていきます。急激に悪化すると命に危険が及ぶ状態にもなりますので、すぐに医療機関で受診してください。

心筋梗塞

心窩部は心臓のある場所です。そのため、心臓の疾患で痛みを感じる場所でもあります。特に心筋梗塞は動脈硬化などで心臓の冠動脈が閉塞し、心臓への血流が滞っている状態で、命に関わる疾患です。
突然、心窩部（みぞおち）から胸部にかけて激しい痛みが起こって、冷や汗、呼吸困難などの症状が起きたら、救急対応で病院を受診してください。
高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病、メタボリックシンドロームなどの他、喫煙習慣が心筋梗塞のリスクを高めます。