注意が必要な胸やけ症状
緊急性が高くない胸やけ
暴飲暴食や、脂っこいものを食べたなど、原因がはっきりしている一時的な胸やけ
病院にいくべき胸やけ
- 胸やけに伴ってげっぷや呑酸（酸っぱいげっぷ）がある
- 寝ている最中に、酸っぱいものが込みあがり、胸やけで目が覚めてしまう
- 胸やけと共に心窩部（みぞおち）が痛む
上記の症状は、逆流性食道炎や胃潰瘍などの消化器疾患が原因となった胸やけの可能性があります。
できるだけ早めに消化器内科などを受診してください。
胸やけが発生する原因
胸やけはほとんどの場合、胃の内容物が食道に逆流したために、胃酸に耐える仕組みのない食道粘膜が刺激を受けていることが原因です。通常食道と胃の間は噴門という弁を下部食道括約筋がしっかりと締め付け胃の内容物が食道方向へ戻らないようにしています。
しかし、加齢や生活習慣、前屈みの姿勢や肥満などによる腹圧の変化などに加え、何らかの器質的障害や胃の運動機能と知覚機能の障害などによって、逆流が起こりやすくなります。
特に逆流が常態化して食道粘膜に慢性的に炎症が起こっている状態の逆流性食道炎では、胸やけ以外にもさまざまな症状が起こり、服薬で症状が改善しても、逆流の根本原因を治していかなければ、再発を繰り返します。
そのため、しっかりと治療を続ける以外に、以下のような生活習慣に気をつけてください。
- 食べ過ぎない
- 脂っぽいもの、油物を減らす
- 食事は少なくとも就寝時間より2時間以上前に済ませる
胸やけは、逆流性食道炎以外にも、胃潰瘍や胃がん、機能性ディスペプシアといった上部消化管の器質的、または機能的疾患の症状として現れることもあります。たかが胸やけと放置せず、必ず消化器内科を受診するようにしてください。
胸やけの診断方法
胃カメラ検査
胸やけは、逆流性食道炎や非びらん性胃食道逆流症の他に、慢性胃炎、胃潰瘍、胃がんなどの症状としても現れることがあります。また、これらの疾患を代表とする上部消化管の障害から起こる症状はどれも似たようなところがあり、正確に原因を突き止めるためには、胃カメラ検査が必須のものとなります。当院では、内視鏡専門医・指導医の資格を持つ臨床経験の豊富な医師が、最新で最上位の内視鏡システムを駆使して、丁寧でありながら迅速かつ正確な検査で、患者様の負担を可能な限り軽減した検査を行っておりますので、安心してご相談ください。
胸やけの治療方法
胸やけ自体は、胃酸を抑える薬などの薬物療法で治まることが多いのですが、原因疾患がある場合は、その治療も平行して行うことになります。
治療法は原因疾患でそれぞれになります。また、胃食道逆流症がある場合は、生活習慣や肥満など、原因となっている環境を整えることも必須となりますので、そのための生活習慣の指導なども行うことになります。
薬物療法
治療としては、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やヒスタミンh3拮抗薬（h3ブロッカー）といった胃酸を抑える薬を処方することで比較的短期間でつらい症状を抑えることができます。
胸やけを放置する危険性
胸やけは、一時的なものならほとんどの人が経験するものです。しかし、胸やけの症状がずっと続く、だんだんひどくなっていくというようなケースは様々な疾患が原因として考えられます。
なかでも特に逆流性食道炎は放置して悪化すると、食道の粘膜が変質してパレット食道という状態になり、食道がんのリスクが高くなってしまいます。症状を感じたら、お早めに消化器内科を受診してください。
胸やけの場合は消化器内科へ
当院でも、消化器内科の専門医が胸やけなど消化器の不調について、丁寧にお話を伺った上で、正確な検査と豊富な臨床経験によって、患者様それぞれに合わせた治療方針をご提案しています。
胸やけは胃や食道の器質的疾患や機能的不具合から起こることが多いため、検査として胃カメラ検査を推奨しています。当院では、内視鏡専門医・指導医の資格を持つ臨床経験の豊富な医師が、最新で最上位の内視鏡システムを駆使して、丁寧でありながら迅速かつ正確な検査で、患者様の負担を可能な限り軽減した検査を行っております。
また、以前の検査がつらかった方や検査に対する不安が強いという方には、鎮静剤を使ってウトウトと眠っているような状態で検査を受けていただくことが可能ですので、遠慮なくご相談ください。
よくある質問
胸焼けはなぜ起きるのですか？
胸焼けは、胃酸が食道へ逆流することによって起こります。本来、胃と食道の境目には逆流を防ぐ仕組みがありますが、これが弱くなると胃酸が食道に上がりやすくなります。
誘因として、
- 食後すぐに横になる
- 脂肪分の多い食事
- 過度の飲酒やカフェイン摂取
- 肥満
- 妊娠
などが挙げられます。
逆流した胃酸によって食道の粘膜が刺激されると、胸部が焼けるような不快感や、酸っぱい液体が込み上げてくる感じが生じます。このような症状が慢性的に続く場合は、逆流性食道炎の可能性があり、消化器専門医による評価が重要です。
胸焼けが夜間にひどくなるのはなぜですか？
夜間や就寝中は、重力の影響が少なくなるため胃酸が食道へ逆流しやすくなります。特に横になる姿勢では、胃酸の逆流が起こりやすく、胸焼けが強く感じられることがあります。また、寝る直前の食事やアルコール摂取は胃酸分泌を増やし、症状を悪化させる原因となります。
胸焼けを軽減するためには、
- 就寝の3時間前までに食事を済ませる
- 枕や上半身をやや高くして寝る
といった工夫が有効です。夜間の胸焼けが頻繁に起こる場合は、逆流性食道炎が背景にあることも多いため、早めの受診をおすすめします。
胸焼けに効く市販薬はありますか？
胸焼けに対しては、
- 制酸剤
- H2ブロッカー
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）
などの市販薬があり、一時的な症状の緩和に役立つことがあります。ただし、これらの薬はあくまで対症療法であり、胸焼けを繰り返す場合や長期間続く場合には、根本的な原因が解消されていない可能性があります。
頻繁に胸焼けが起こる場合には、逆流性食道炎などの病気が背景にあることも多く、胃カメラ検査などによる評価を行ったうえで、消化器専門医による適切な診断・治療を受けることが大切です。
胸焼けと咳・喉の違和感は関係ありますか？
はい、胸焼けが慢性的に続くと、胃酸の逆流が喉のあたりまで達することがあり、喉の刺激感や違和感、慢性的な咳、声のかすれなどを引き起こすことがあります。これらは一見すると呼吸器や耳鼻科の症状のように感じられますが、逆流性食道炎が原因となっている場合も少なくありません。
胸焼けだけでなく、咳や喉の違和感が長く続く場合には、消化器症状も含めた総合的な評価が重要です。気になる症状がある場合は、消化器専門医へのご相談をおすすめします。
胸焼けを悪化させる生活習慣はありますか？
胸焼けは、日常の生活習慣によって悪化することがあります。特に次のような習慣が影響します。
- 食後すぐに横になる
- 脂肪分の多い食事や揚げ物の過剰摂取
- アルコールやカフェインの過剰摂取
- 夜遅い食事や間食
- 肥満や過体重による腹圧の上昇
- ストレスや睡眠不足
これらの習慣は、胃酸の逆流を助長したり、胃酸による食道の刺激を強める原因となります。胸焼けを改善するためには、食事内容や食べ方、生活リズムを見直すことが大切です。軽度の胸焼けであれば生活習慣の工夫だけで改善することもありますが、頻繁に起こる場合や症状が強い場合は医療機関での評価をおすすめします。
受診や胃カメラ検査が必要となる目安はありますか？
胸焼けが一時的で軽い場合は、必ずしもすぐに検査が必要ではありません。
しかし、次のような症状がある場合は、受診や胃カメラ検査が推奨されます。
- 週に数回以上胸焼けが続く
- 症状が徐々に悪化している
- 体重減少や食欲不振がある
- 黒色便や血の混ざった嘔吐
- 市販薬や生活改善で改善しない
胃カメラ検査では、逆流性食道炎・胃炎・潰瘍・バレット食道・腫瘍性病変などを直接確認することができます。原因を正確に把握することで、適切な治療や再発予防につなげることが可能です。
胸焼けが長く続く場合は、我慢せず早めに消化器専門医に相談することをおすすめします。
監修：名古屋むらもと内視鏡クリニック 栄院
院長 村元喬
