胃痙攣とは
胃は食物を消化する表面側から、大まかに分けると粘膜層、粘膜下層、固有筋層、漿膜という層構造になっています。
胃痙攣は、この固有筋層が何らかの理由で過度に緊張することで、まるで痙攣しているかのように感じ、傷み、悪心（吐き気）・嘔吐などの症状が現れます。胃痙攣を起こしている疾患などの原因によって、治療法はそれぞれ異なってきます。
胃痙攣の原因
胃痙攣は、主に胃そのものの疾患から起こるもの、胃以外の消化管・消化器の疾患によって起こるもの、心因的な原因によって起こるものに分けることができます。このうち、胃の疾患によって起こる場合は、慢性胃炎、胃潰瘍、胃アニサキス症、胃がんなどが原因です。
また、胃以外の消化器・消化管の疾患で起こる場合は、膵炎、虫垂炎、胃腸炎、胆のう炎、胆管炎などが原因です。心因的な原因によって起こる場合は、ストレス性のものや過度の緊張によるものなどが原因です。
これらの疾患のうち、すぐに受診が必要な重篤なものとしては、膵炎や胆のう炎、胆管炎があります。膵炎では胃痙攣の症状の他に、心窩部（みぞおち）や背中などに痛みを感じ、発熱などの症状もあります。
また胆のう炎、胆管炎では進行すると共に、右季肋部（右の肋骨の一番下）周辺に激しい痛みがあり、高熱を発します。また、注意しなければいけないのは、胃がんの症状として胃痙攣が起こっているケースです。
胃がんは初期にはほとんど自覚症状がなく、また少し進行して症状が現れるようになっても、他の胃疾患と同じような症状が多いため、見逃してしまうことがあります。胃に不調を感じたらできるだけ早めに消化器内科を受診してください。
胃痙攣の検査
腹部超音波検査（エコー）
胃痙攣の原因となっている疾患が、消化管以外の膵臓、胆のう、胆管などの消化器が原因かどうか、腹水などが溜まっていないかなど腹腔内の状態を調べる検査です。検査する部位に医療用のジェル(潤滑剤)を塗って、プローブと呼ばれる超音波の発受信器をあてるだけで全く痛みはありません。
胃カメラ検査
原因が食道から胃、十二指腸までの上部消化管にあると思われる際には、胃カメラ検査を行います。胃カメラ検査は上部消化管の粘膜全体を医師が観察して、炎症や潰瘍などの病変がないか、アニサキスに寄生されていないかなどをリアルタイムに調べることができます。
アニサキスを見つけたらその場でスコープの先についている鉗子により摘出治療が可能です。また胃潰瘍などで出血がある時は止血処理もできます。また疑わしい病変を発見した場合は、組織のサンプルを採取して病理検査から確定診断に導くことも可能です。
胃カメラ検査は胃の中に食物があると正確な検査ができませんので、症状のある方は少なくとも食後8時間以上を経てご来院ください。
胃痙攣の治療
対症療法では主に薬物療法を行います。同時にそれぞれの原因疾患に合わせて治療を行っていきます。
対症療法
胃の筋肉の緊張を抑えるため、消化管の運動を抑えるブスコパン®︎やストロカイン®︎、漢方薬などを処方します。ブスコパン®︎などは市販薬としても販売していますが、胃痙攣は自己判断で治療してしまうと、かえって悪化することがあります。まずは消化器内科などを受診してしっかりと治療しましょう。
なお、機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群などの場合、対症療法のみで治療が完了することもあります。
原因に合わせた治療法
検査によって原因疾患が明らかになった場合、それぞれに合わせた治療を行います。主な疾患については、以下の通りです。
| 原因疾患 | 治療法 |
|---|---|
| 胃アニサキス症 | 胃カメラの鉗子でアニサキスを摘出します。 |
| 胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍 | 胃酸の分泌を抑制する薬、粘膜を修復する薬などを処方します。 |
| 胃がん |
早期には内視鏡のみで完治が見込めます。進行がんの場合は手術や化学療法、放射線療法などを病期に合わせて検討していきます。 |
| 機能性ディスペプシア | 保険適用の消化管運動促進薬であるアコチアミドを基本として胃酸の分泌抑制する薬などの薬物療法と、ストレスの緩和など生活習慣の改善を行います |
| 胆石症 | 胆石を溶けやすくする薬の内服、または胆嚢摘出手術を行います。 |
お問い合わせ
胃が痙攣することは滅多にありません。そのため、胃痙攣が生じている場合は胃に何か異常が生じている可能性があります。胃痙攣が生じる際に考えられる最悪のケースは『胃がん』です。したがって、胃痙攣が生じている場合はすぐにクリニックまでご相談してください。
当院では消化器内視鏡専門医が消化器専門外来で胃痙攣の治療にも力を入れています。胃痙攣でお困りの方はお気軽にご相談してください。当院には女性医師の消化器内視鏡専門医も外来診療を担当していますので、女性医師による診察を希望される方はお気軽にお申し付けください。
よくある質問
胃痙攣はどんな時に起こりやすいですか？
胃痙攣は、胃の筋肉が強く収縮することで起こり、突然の鋭い痛みや締めつけられるような痛みを伴うことがあります。
起こりやすいきっかけとして、
- 暴飲暴食
- 冷たい飲食物などによる急な温度刺激
- 精神的ストレス
- 過敏性腸症候群（IBS）
などが挙げられます。
また、消化不良や胃内にガスがたまることが誘因となる場合もあります。症状が一時的であれば自然に改善することもありますが、繰り返し起こる場合や痛みが強い場合には、背景に消化管の異常が隠れている可能性もあります。
気になる症状が続く場合は、消化器専門医による原因の評価をおすすめします。
胃痙攣と胃潰瘍・胃炎の痛みはどう違いますか？
胃痙攣の痛みは、短時間で起こる強い収縮感や、波のある間欠的な痛みが特徴です。突然痛みが出て、しばらくすると軽くなる、という経過をとることがあります。一方、胃炎や胃潰瘍では、鈍い痛みや持続的な不快感が中心となり、空腹時や食後に違和感が続くことが多くみられます。ただし、症状だけでこれらを正確に区別することは難しく、痛みの感じ方には個人差もあります。痛みが長引く場合や強い痛みを繰り返す場合には、内視鏡検査（胃カメラ）による評価で原因をはっきりさせることが重要です。
胃痙攣に効くセルフケアはありますか？
軽度の胃痙攣であれば、次のようなセルフケアで症状が和らぐことがあります。
- お腹を温める（腹巻きや温かいタオルなど）
- ゆっくりと深呼吸をすることで緊張を和らげる
- ガス抜きを意識した軽いストレッチ
また、食後すぐの激しい運動は避け、消化にやさしい食事を心がけることも大切です。ストレスが強く関係している場合には、十分な睡眠をとる、生活リズムを整えるなど、日常生活の見直しが症状改善につながることがあります。ただし、セルフケアで改善しない場合や、痛みを繰り返す場合には、早めに消化器専門医にご相談ください。
胃痙攣で下痢や吐き気を伴うことはありますか？
はい、胃痙攣は腸の動き（腸運動）の乱れを伴うことがあり、下痢や吐き気が出現することがあります。特に、強い痛みとともにこれらの症状が現れる場合、消化管全体が過敏になっている可能性があります。
ただし、症状が強い場合や長く続く場合には、
- 感染性胃腸炎
- 食中毒
- 機能性の消化管疾患
など、胃痙攣以外の病気が関係していることもあります。
下痢や吐き気を伴う症状が続く場合や、日常生活に支障をきたす場合には、早めに医療機関を受診することをおすすめします。
胃痙攣の治療薬はありますか？
胃痙攣の治療には、胃や腸の過度な収縮を抑える鎮痙薬や、消化を助ける消化管運動改善薬などが用いられます。症状の原因や体質に応じて、適切なお薬を処方します。
特に、ストレスが関与する機能性の消化管疾患が背景にある場合には、生活習慣の見直しやストレス対策と薬物療法を組み合わせて、症状の改善を目指します。胃痙攣の症状は、頻度や強さに個人差があります。症状の程度や経過について医師と相談しながら、無理のない治療を進めていくことが大切です。
受診や胃カメラ検査が必要な目安はありますか？
胃痙攣の症状が一時的で軽く、自然に改善する場合は、必ずしもすぐに胃カメラ検査が必要とは限りません。
しかし、次のような場合には受診をおすすめします。
- 強い痛みを繰り返す、または痛みが長く続く
- 症状が徐々に悪化している
- 吐き気や嘔吐、下痢を伴い日常生活に支障がある
- 食欲低下や体重減少がみられる
- 市販薬やセルフケアで改善しない
胃カメラ検査では、胃炎・胃潰瘍・ピロリ菌感染・腫瘍性病変などの有無を直接確認することができます。原因をはっきりさせることで、適切な治療や再発予防につなげることが可能です。
胃の痛みや不快感が気になる場合は、我慢せず早めに消化器専門医へご相談ください。
監修：名古屋むらもと内視鏡クリニック 栄院
院長 村元喬
