切れ痔について｜名古屋むらもと内視鏡クリニック

痔核（いぼ痔）の場合、出血が主な症状で、痛みは比較的軽いことが多いとされています。
一方、出血に加えて強い痛みがある場合は、以下のような状態が考えられます。

• 裂肛（切れ痔）：排便時に強い痛みを伴い、出血を認めることがあります。
• 血栓性外痔核：外痔核に血栓ができ、急激で強い痛みを生じ、座ることや排便が困難になることがあります。

これらの状態は、保存的治療だけでは改善しないこともあり、症状に応じた治療が必要です。出血と痛みが同時に続く場合は、自己判断せずに専門医の診察を受けることが重要です。

切れ痔（裂肛）は、硬い便の排出や排便時の強いいきみによって、肛門の皮膚や粘膜が裂けることで起こります。特に便秘が続く方に多くみられるのが特徴です。
また、切れ痔は季節や日常の生活習慣の影響を受けやすいことも知られています。

悪化しやすい季節・要因

• 冬場：水分摂取量が減りやすく、便が硬くなりやすい
• 夏場：発汗による水分不足で、便秘になりやすい

悪化しやすい生活習慣

• 水分や食物繊維の摂取不足
• 排便時の強いいきみ
• 長時間トイレに座る習慣
• 排便を我慢する
• 便秘と下痢を繰り返す
• 長時間の座位
• 過度のアルコール摂取

切れ痔の予防・改善には、便通を整え、肛門に負担をかけない生活習慣が最も重要です。食生活や排便習慣を見直しても症状が続く場合や、痛み・出血が強い場合は、早めに専門医へご相談ください。

切れ痔（裂肛）の治療は、多くの場合、手術を行わずに改善が可能です。症状の程度に応じて、以下のような保存的治療を行います。

手術以外の主な治療方法

• 外用薬（軟膏・坐薬）：炎症や痛みを抑え、傷の治癒を促します。
• 排便コントロール：便をやわらかくする内服薬を使用し、硬い便や強いいきみを防ぎます。
• 生活習慣の改善：水分・食物繊維の摂取、規則正しい排便習慣を心がけることで、肛門への負担を減らします。
• 肛門の緊張を和らげる治療：慢性化している場合でも、薬物療法により症状が改善することがあります。

これらの治療で多くの切れ痔は改善します。一方、症状を繰り返して慢性化し、薬物療法で改善しない場合にのみ、手術を検討します。
切れ痔は、早めに適切な治療を行うことが大切です。「手術が必要か不安」という方も、まずはお気軽にご相談ください。

妊娠中は、ホルモンバランスの変化により腸の動きが低下し、便秘になりやすくなります。また、子宮が大きくなることで骨盤内の血流が滞りやすくなり、静脈うっ滞や腹圧の上昇が起こるため、切れ痔を含む痔の症状が発症・悪化しやすくなります。
さらに、分娩時の強いいきみは肛門部への負担が大きく、切れ痔が悪化する原因となることがあります。
治療は、妊娠中や授乳期への影響を考慮し、基本的には保存療法を中心に経過観察を行います。症状が強い場合や改善がみられない場合には、専門医による適切な治療や継続的なフォローを行いますので、我慢せずにご相談ください。

切れ痔は自然に改善することもありますが、次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 排便時の痛みや出血が数日〜1週間以上続く
• 痛みが強く、排便がつらい・怖いと感じる
• 出血を繰り返す、または出血量が増えてきた
• 市販薬を使用しても改善しない
• 切れ痔を何度も繰り返している
• 痛みのために日常生活に支障が出ている

また、肛門からの出血は、切れ痔以外の病気が原因となることもあります。特に、血便が続く場合や40歳以上の方では、大腸の病気が隠れている可能性もあるため、必要に応じて大腸カメラ検査を行います。
「これくらいなら大丈夫」と自己判断せず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。早期の受診が、症状の悪化や慢性化を防ぐことにつながります。