下痢について｜名古屋むらもと内視鏡クリニック

下痢が続くと、水分だけでなく電解質（ナトリウムなど）も大量に失われるため、脱水症状を起こしやすくなります。
脱水が進むと、

• 口の渇き
• めまい
• 尿量の減少

といった症状が現れることがあります。
対策としては、水分補給だけでなく電解質の補給が重要です。

• 経口補水液（ORS）
• 薄めたスポーツドリンク

などを、少量ずつこまめに摂取しましょう。
特に、高齢者・乳幼児・持病のある方は脱水が進行しやすいため注意が必要です。下痢が数日以上続く場合や、全身状態が悪い場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

急性下痢は、ウイルス性胃腸炎・食中毒・細菌感染など、さまざまな原因によって起こります。
その中でも食中毒の場合は、

• 激しい下痢
• 嘔吐
• 発熱
• 血便

などの症状を伴うことが多く、脱水が急速に進行する可能性があります。そのため、早めの水分・電解質補給と医療機関の受診が重要です。
一方、症状だけで原因を正確に見分けることは難しいため、

• 下痢が続く
• 症状が重い
• 高熱や血便を伴う

といった場合には、消化器専門医による評価が有用です。

4週間以上続く下痢は「慢性下痢」と呼ばれ、さまざまな原因が考えられます。
代表的な原因として、

• 過敏性腸症候群（IBS）
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病など）
• 膵酵素不足などの消化吸収障害
• 薬剤の副作用（抗生物質、抗炎症薬など）

が挙げられます。
慢性下痢の診断には、詳しい問診に加え、

• 便検査
• 血液検査
• 必要に応じて内視鏡検査（大腸カメラなど）

が役立ちます。
下痢を一時的に抑えるだけでなく、根本原因を見つけて適切に治療することが重要です。
下痢が長期間続く場合は、早めに消化器専門医へご相談ください。

下痢の時は腸が過敏な状態になっているため、消化に優しく、腸への刺激が少ない食事を心がけることが大切です。
控えたいものとして、

• 脂肪分の多い食事
• 香辛料などの刺激物
• 乳製品

があります。
一方、比較的取り入れやすい食品は、

• お粥
• バナナ
• りんご（すりおろし）
• スープ

などで、少量ずつ回数を分けて摂取すると腸への負担が少なくなります。
また、水分補給はこまめに行うことが重要です。症状が改善するまでは、食物繊維が多い生野菜や果物も控えるとよいでしょう。

下痢と発熱が同時に起こる場合、感染性胃腸炎・食中毒・全身性感染症などの可能性があり、脱水や電解質異常のリスクが高まります。
特に注意が必要なのは、

• 高齢者
• 乳幼児
• 免疫力が低下している方

です。こうした方は、症状が軽く見えても早めに医療機関を受診することが大切です。
また、下記の症状を伴う場合も、すぐに専門医の評価を受けることが望ましいです。

• 血便
• 強い腹痛
• 持続する発熱

症状を自己判断で放置せず、脱水予防とともに早めの受診を心がけましょう。

下痢が続く場合は、放置せず医療機関で評価を受けることが重要です。特に次のような場合は、早めの受診や検査（大腸カメラ検査・必要に応じて胃カメラ）が推奨されます。

• 下痢が2〜4週間以上続く場合（慢性下痢の疑い）
• 血便や黒色便がある場合
• 強い腹痛や発熱を伴う場合
• 体重減少、倦怠感、めまいなどの全身症状がある場合
• 高齢者や基礎疾患のある方で下痢が続く場合

大腸カメラ検査により、炎症性腸疾患、大腸ポリープ、大腸がんなどの早期発見が可能です。また、必要に応じて胃カメラで上部消化管の評価を行うこともあります。
下痢の原因を正確に把握することで、適切な治療と再発予防につなげられます。症状が長引く場合は、自己判断せず消化器専門医に相談しましょう。