内視鏡・胃カメラ・大腸カメラは名古屋むらもと内視鏡クリニック栄院

過敏性腸症候群（IBS）は、内視鏡検査などで明らかな炎症や腫瘍といった構造的異常がみられないにもかかわらず、腹痛や便通異常が続く腸の機能異常による病態です。
腸の**動き（運動機能）や痛みの感じ方（知覚）**が過敏になり、わずかな刺激にも腸が強く反応することで症状が起こります。そのため、以下のような要因で症状が悪化しやすいことが知られています。

• ストレスや緊張
• 食事内容
• ホルモンバランスの変化
• 生活リズムの乱れ

過敏性腸症候群では、まず大腸がんや炎症性腸疾患などの器質的疾患を検査で除外することが重要です。そのうえで、腸の機能異常に焦点を当てた薬物療法や生活指導を行い、症状の改善を目指します。
腹痛や下痢・便秘が続く場合は、「異常がないから大丈夫」と自己判断せず、消化器内科での相談をおすすめします。

過敏性腸症候群（IBS）には、主な症状によっていくつかのタイプがあり、症状の現れ方や治療方針が異なります。

過敏性腸症候群の主なタイプ

• 下痢優勢型（IBS-D）：突然の腹痛や便意とともに、下痢を繰り返すタイプです。
• 便秘優勢型（IBS-C）：便秘が続き、排便後も残便感や腹部の張りを感じやすいタイプです。
• 混合型（IBS-M）：下痢と便秘を交互に繰り返すタイプです。

治療の考え方

症状のタイプに応じて、治療内容は異なります。

• 薬物療法：下痢止め、整腸剤、便秘薬などを症状に合わせて使用します。
• 食事療法：症状によっては、低FODMAP食などの食事調整が有効な場合があります。

過敏性腸症候群では、ご自身のタイプを正しく見極めることが治療の第一歩です。専門医が症状や経過を丁寧に評価し、一人ひとりに合った治療計画を立てます。症状が続く場合は、我慢せずにご相談ください。

過敏性腸症候群（IBS）が疑われる場合でも、まずは医療機関を受診し、必要な検査を行うことが大切です。過敏性腸症候群は、検査で異常が見つからないことを前提に診断される疾患であり、大腸がんや炎症性腸疾患などの器質的疾患を除外することが重要です。

受診・検査をおすすめする理由

• 腹痛、下痢、便秘が繰り返し続いている
• 症状が生活や仕事に支障をきたしている
• 出血、体重減少、発熱、貧血などの警告症状がある
• 年齢や経過から他の疾患の鑑別が必要な場合

必要に応じて、血液検査、便検査、大腸内視鏡検査などを行い、原因を詳しく調べます。検査で重大な病気が否定されたうえで、症状の特徴に基づき、過敏性腸症候群として適切な治療を開始します。「ストレスのせい」と自己判断せず、安心のためにも一度ご相談ください。

過敏性腸症候群（IBS）は、日常生活の影響を受けやすい疾患のため、生活習慣の見直しが症状改善の鍵となります。

日常生活での主な注意点

• 食生活の工夫：
  暴飲暴食や脂っこい食事、香辛料、カフェイン、アルコールは症状を悪化させることがあります。規則正しい食事を心がけ、必要に応じて低FODMAP食などを取り入れます。
• 規則正しい生活リズム：
  不規則な生活や睡眠不足は自律神経の乱れにつながり、腸の働きに影響します。十分な睡眠と一定の生活リズムを保つことが大切です。
• ストレスとの付き合い方：
  ストレスは症状を悪化させる大きな要因です。適度な運動、入浴、趣味の時間など、自分なりのリラックス方法を見つけましょう。
• 排便習慣を整える：
  便意を我慢せず、トイレに行く時間を毎日ある程度決めることで、腸のリズムが整いやすくなります。

症状や誘因には個人差があるため、無理な自己管理をせず、医師と相談しながら自分に合った生活習慣を見つけることが重要です。薬物療法と生活改善を組み合わせることで、症状の安定と生活の質（QOL）向上を目指します。

はい、過敏性腸症候群（IBS）では食事の工夫によって症状が軽減することがあります。特定の食品が腸を刺激し、腹痛・下痢・便秘を誘発することがあるため、ご自身の体調に合った食事を見つけることが重要です。

一般的に意識したい食事のポイント

• 規則正しい食事：食事時間を整えることで腸のリズムが安定しやすくなります。
• 刺激物・脂肪分を控える：香辛料、アルコール、脂っこい食事は症状を悪化させることがあります。
• カフェインの摂りすぎに注意：腸の動きを過剰に刺激し、下痢を誘発する場合があります。

低FODMAP食の活用

IBSでは、低FODMAP食（発酵しやすい糖質を控える食事）が有効なケースがあります。一時的に特定の食品を制限し、症状を見ながら少しずつ再開する方法で行います。

食事は「個別対応」が基本

同じ食品でも症状の出方には個人差が大きいため、

• 食事内容と症状を記録する
• 医師や管理栄養士と相談しながら調整する

といった対応が大切です。無理な制限を続けるのではなく、安全で続けやすい食事療法を取り入れることが、長期的な症状コントロールにつながります。

はい、過敏性腸症候群（IBS）ではストレス対策は非常に重要で、症状改善に実際に効果が期待できます。IBSは腸そのものの異常だけでなく、**自律神経や脳と腸の相互作用（脳腸相関）**と深く関係しているため、精神的・身体的ストレスが症状の引き金や増悪因子になります。

有効とされるストレス対策

• 適度な運動（ウォーキング、ストレッチなど）：
  自律神経のバランスを整え、腸の動きを安定させます。
• 十分な睡眠・生活リズムの安定：
  不規則な生活は症状悪化につながりやすいため重要です。
• リラクゼーション法（深呼吸、入浴、瞑想など）：
  緊張を和らげ、腹痛や便通異常の軽減に役立ちます。
• 心理的サポート：
  不安が強い場合には、**認知行動療法（CBT）**などの心理療法が有効なこともあります。

薬物療法に加えて、こうした全人的（身体・心理・生活）アプローチを組み合わせることで、症状の安定と再発予防が期待できます。「気のせい」ではなく、医学的にも重要な治療の一部として、無理のないストレス管理を取り入れることが勧められます。