機能性ディスペプシア｜名古屋むらもと内視鏡クリニック

機能性ディスペプシア（FD）は、胃カメラ検査などの検査で明らかな炎症や潰瘍、腫瘍が認められないにもかかわらず、みぞおちの痛み・胃もたれ・早期満腹感・食後の不快感といった症状が慢性的に続く状態です。
一方、胃炎は、内視鏡検査で胃粘膜の炎症やびらんといった器質的な異常が確認できる病態を指します。
症状だけを見ると両者は非常に似ており、自覚症状のみで区別することは困難です。そのため、症状が続く場合や、体重減少・貧血・出血などの所見がある場合には、内視鏡検査による評価が重要となります。適切な検査で原因を見極めることで、不要な不安を減らし、症状に合った治療につなげることができます。

機能性ディスペプシアの明確な単一原因はまだ完全には解明されていませんが、いくつかの要因が複雑に関与して発症すると考えられています。検査で異常が見つからなくても症状が出るのは、胃の働きや知覚の調整がうまくいかなくなるためです。

主な原因・関与因子

• 胃の運動機能異常：
  食べ物を胃から腸へ送り出す動きが弱く、胃もたれや早期満腹感を生じます。
• 胃の知覚過敏：
  少量の食事でも胃の張りや痛みを強く感じてしまいます。
• 自律神経の乱れ・ストレス：
  精神的ストレスや生活リズムの乱れが症状の引き金になることがあります。
• 胃酸の影響：
  胃酸分泌が過剰でなくても、刺激に対して過敏に反応する場合があります。
• ピロリ菌感染後の影響：
  除菌後も症状が残るケースがあり、発症に関与すると考えられています。

これらが単独または複数重なって、「器質的異常がないのに症状が続く」状態を引き起こします。原因を正しく理解し、症状のタイプに応じた治療や生活調整を行うことが、改善への近道です。

機能性ディスペプシアでは、胃や上腹部の不快な症状が慢性的に続くことが特徴です。検査で明らかな異常が見つからなくても、日常生活に支障をきたすことがあります。

主な症状

• みぞおちの痛み・灼熱感
• 食後の胃もたれ
• 少量でお腹がいっぱいになる（早期満腹感）
• 胃の張り・不快感
• 吐き気、食欲低下

これらの症状は、食後に強く出るタイプと、空腹時やストレス時に出やすいタイプに分かれることがあります。また、症状の強さには波があり、ストレスや疲労、生活リズムの乱れで悪化することも少なくありません。
一方で、体重減少、黒色便、貧血、嚥下困難などの症状を伴う場合は、別の病気が隠れている可能性があります。その際は、機能性ディスペプシアと決めつけず、早めに医療機関で詳しい検査を受けることが重要です。

機能性ディスペプシアの治療は、症状のタイプや強さ、生活背景に応じた段階的・個別的な治療が基本です。明確な器質的異常がないため、「症状を和らげ、日常生活の質（QOL）を改善すること」を目的に行います。

主な治療内容

• 胃酸分泌抑制薬（PPI・H2ブロッカー）：
  みぞおちの痛みや灼熱感が強い場合に用います。
• 消化管運動機能改善薬：
  胃もたれ、早期満腹感など、胃の動きが関与する症状に有効です。
• 漢方薬（六君子湯など）：
  食欲低下や胃のもたれ感が強い場合に用いられ、体質に合わせて選択します。
• ピロリ菌除菌治療：
  ピロリ菌陽性の場合、除菌によって症状が改善することがあります。
• 心理的アプローチ：
  ストレスや不安が症状に強く影響している場合、生活指導や心理的サポート、必要に応じて抗不安薬・抗うつ薬の少量投与を検討します。

治療のポイント

• 「1つの薬ですべてが治る」わけではなく、症状を見ながら調整します
• 生活習慣の見直しと薬物療法の併用が重要です
• 症状が軽快しても、自己判断で中断せず医師と相談しながら継続します

機能性ディスペプシアでは、薬だけでなく日常の食事・生活習慣の見直しが症状改善の鍵になります。無理のない範囲で継続することが大切です。

食事のポイント

• 一度に食べ過ぎない（少量・回数分け）
  胃の拡張刺激を減らし、もたれや痛みを防ぎます。
• 脂肪分・刺激物を控える
  揚げ物、香辛料、アルコール、コーヒーは症状悪化の原因になりやすいです。
• 消化にやさしい食事を意識
  ご飯、うどん、白身魚、豆腐、煮野菜などがおすすめです。
• よく噛んで、ゆっくり食べる
  胃の負担軽減につながります。
• 症状が出やすい食品を把握する
  個人差が大きいため、食事内容と症状の関係を知ることが重要です。

生活習慣のポイント

• 規則正しい生活（食事・睡眠）
  自律神経を整え、胃の働きを安定させます。
• 食後すぐ横にならない
  胃の不快感や膨満感を防ぎます。
• 適度な運動・ストレス対策
  散歩や入浴、リラックス時間が有効です。
• 喫煙は控える
  胃粘膜防御を低下させます。

症状や体質によって適した対策は異なるため、改善しない場合は医師と相談し、治療と生活指導を組み合わせることが大切です。

機能性ディスペプシアは、ストレスとの関連が非常に深い疾患です。多くの患者さんで、仕事や人間関係、環境の変化、睡眠不足などの精神的・身体的ストレスをきっかけに症状が出現・悪化することが知られています。
ストレスがかかると、脳と腸をつなぐ「脳腸相関」の働きが乱れ、

• 胃の動きが悪くなる
• 胃が過敏になり、わずかな刺激でも痛みや不快感を感じやすくなるといった変化が起こります。その結果、内視鏡で異常がなくても、胃もたれやみぞおちの痛みが続く状態になります。

そのため治療では、胃薬による症状コントロールに加えて、ストレスへの対処が重要です。生活リズムを整える、十分な睡眠をとる、適度な運動やリラクゼーションを取り入れることが、症状改善につながることがあります。必要に応じて、抗不安薬や漢方薬、心理的サポートを併用する場合もあります。
「検査で異常がないのに症状が続く」「忙しい時ほど胃の調子が悪い」と感じる方は、ストレスが症状に影響している可能性があり、専門的な評価と継続的なフォローが大切です。

胃の不調は一時的なこともありますが、以下のような場合は自己判断せず、医療機関を受診することが重要です。

受診を勧める症状・状況

• 胃もたれ・みぞおちの痛み・早期満腹感が2〜4週間以上続く
• 症状が徐々に悪化している
• 市販薬を使っても改善しない
• 食事量が減り、日常生活に支障が出ている
• ストレスの有無に関わらず症状が繰り返し起こる

特に早めの検査が必要なサイン（要注意）

• 体重減少
• 黒色便や吐血
• 貧血を指摘された
• 飲み込みにくさ
• 夜間に目が覚めるほどの痛み
• 50歳以上で初めて症状が出た場合

これらの症状がある場合は、機能性ディスペプシア以外の疾患（胃潰瘍・胃がんなど）を除外するために、胃カメラ検査が必要です。
機能性ディスペプシアは命に関わる病気ではありませんが、正確な診断を行い、適切な治療と生活指導を受けることで症状は改善が期待できます。「異常がないと言われたが症状がつらい」「繰り返す胃の不調が不安」という方も、安心のために一度ご相談ください。

機能性ディスペプシアは、命に関わる病気ではありませんが、症状が再燃・増悪を繰り返しやすい慢性疾患です。そのため、症状や生活背景に応じた継続的なフォローが重要になります。
治療開始後、多くの方は薬物療法や生活習慣の調整で症状が軽快しますが、

• ストレスの増加
• 生活リズムの乱れ
• 環境の変化　などをきっかけに、再び症状が出ることがあります。

そのため、症状が落ち着いている時期でも、定期的に状態を確認しながら治療内容を調整することで、再発予防や重症化の防止につながります。薬の減量・中止のタイミングも、自己判断ではなく医師と相談しながら行うことが大切です。
また、経過中に症状の変化や新たな警告症状が出現した場合には、必要に応じて再検査（胃カメラ検査など）を行い、他疾患の見逃しを防ぐことも重要です。
機能性ディスペプシアは「うまく付き合っていく病気」と考え、症状を我慢せず、気軽に相談できるかかりつけ医としてのフォローを受けることが、長期的な生活の質（QOL）向上につながります。