ピロリ菌抗体陽性について
ピロリ菌は自ら胃酸を中和し、通常生物が生息できない胃内に棲みつきます。これによって胃粘膜で免疫反応が起こりピロリ菌に対する抗体が生成されます。この抗体の値を血液または尿検査によって計測するのがピロリ菌抗体測定法です。しかし、抗体は過去の感染によって体内に残っていることがあり、今現在ピロリ菌に感染しているかどうかは分からないことがあります。ただし、ピロリ菌感染の疑いがあり、胃・十二指腸潰瘍や胃がんのリスクが高いことを示す指針として有用です。簡単に実施できるため、定期健診などでも採用される医療機関が多くなっています。なお、ピロリ菌抗体検査陽性を指摘されたら、まずは胃カメラ検査を受けて胃がんができていないかどうか、ピロリ菌感染による萎縮性胃炎の有無を確認する必要があります。ピロリ菌感染による萎縮性胃炎の確定診断を受けましたら、今後の胃がんのリスクを減らすためにもピロリ菌除菌の治療を受けるようにしてください。
検査方法
血清抗体法
血清ピロリ菌抗体価は、採血で簡単に実施できるピロリ菌抗体検査です。近年では2012年に始まった「胃がんリスク検診（ABC検診）」でも採用されている検査方式で、当院でもこの検査や定期健診のオプション検査などで血清ピロリ菌抗体陽性となって受診される方が多くなっています。
抗体価は以下のような規準で3つの段階で評価されます。
| 血清ピロリ菌抗体価（U/mL） | 判定 | 備考 |
|---|---|---|
| 3.0未満 | 陰性 | 感染の可能性は低い（未感染） |
| 3.0～9.9 | 陽性（陰性高値） | ピロリ菌感染の可能性がある （要精密検査） |
| 10.0以上 | 陽性 | ピロリ菌感染の可能性が高い （要精密検査） |
ただし、前述の通り、抗体価検査は現在感染しているかどうかではなく、体内にピロリ菌に対する抗体があるかどうかを判定する検査です。そのため、陽性（陰性高値）と陽性の場合は胃カメラ検査を行うだけではなく、場合によっては尿素呼気試験等によるピロリ菌感染の確定診断が必要となります。
また、陰性の方であっても、完全に現在感染していないとは限らず、過去にピロリ菌感染があって、そのまま悪化させて萎縮性胃炎になりピロリ菌が生息できない状態になったなどのケースもあります。40歳を過ぎたら、胃カメラ検査の定期的な受診をお勧めしています。
「胃がんリスク検診（ABC
検診）」
ABC検診は胃がんになるリスクを判断する検診のことです。検診では血液検査によってピロリ菌抗体（ヘリコバクター・ピロリ抗体検査）とペプシノゲン濃度を測定します。その結果から胃がんのリスクがA〜D群で分類されます。A群
健康な胃粘膜です。胃の病気になる可能性は低いと考えられます。
ただし、定期的な受診は必要です。自覚症状がある場合は、胃カメラ検査の受診をお勧めします。
B群
少し弱った胃粘膜です。少数ながら胃がん発症リスクがあります。
一度、胃カメラ検査を受けましょう。また、胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの病気に注意しましょう。
ピロリ菌に感染していますので、胃カメラ検査を受診後、除菌をお勧めします。
C群
弱った胃粘膜です。胃がん発症リスクが高いタイプです。
一度、胃カメラ検査を受けましょう。また、異常が見つからなくても、1年に1回は胃カメラ検査を受けましょう。
ピロリ菌に感染していますので、胃カメラ検査を受診後、除菌をお勧めします。
D群
かなり弱った胃粘膜です。胃がん発症リスクが極めて高いタイプです。
必ず、胃カメラ検査を受けましょう。また、異常が見つからなくても、1年に1回、胃カメラ検査を受けましょう。
ピロリ菌の感染の有無については他の方法で検査し、ピロリ菌の感染がわかった場合は除菌をお勧めします。
尿中ピロリ菌抗体測定法
尿内にピロリ菌の抗体が含まれているかどうかを調べる検査で、採尿だけで検査が行えます。
自治体によっては中学校の学校検診でピロリ菌感染検査として採用されているところもあります。
ピロリ菌抗体価検査の長所と短所
長所
- 血液検査や尿検査だけでピロリ菌感染の可能性が判定できるため、簡単に行える方法として、各種健康診断のスクリーニング検査に利用しやすい
- プロトンポンプ阻害薬（胃薬）などの影響を受けないため、他の方式のような休薬は不要
- 萎縮性胃炎等で胃内に菌体数が少ないなどのケースでも、影響を受けにくい
短所
- 除菌成功後、体内から抗体が減って陰性化するまで1年以上かかることがあり、除菌判定には使用できない
- 尿中ピロリ菌抗体測定法では、早朝尿などたんぱく濃度が高い尿で測定すると疑陽性となりやすい
-
陽性であっても、尿素呼気試験等によるピロリ菌感染の確定診断が必要となる場合がある
ピロリ菌の除菌治療
ピロリ菌は胃の中の尿素を分解してアンモニアを産生し、自らの周囲を中和することで、胃に棲みつきます。アンモニアの毒性によって胃の粘膜は炎症を起こし、慢性胃炎や胃潰瘍などの原因となります。
放置すれば、胃がんの発症リスクが高い萎縮性胃炎を起こしますので、早期のうちに除菌治療を行う必要があります。ピロリ菌感染の有無は、一般的に胃カメラ検査を行い、特徴的な炎症病変を見つけた場合に組織を採取したり、尿素呼気試験などの検査を行って判定します。
陽性となった場合、2種類の抗菌薬と1種類の胃液分泌を抑制する薬をセットで1週間1日2回ずつ服用します。1回目の除菌治療に失敗したら、抗菌薬の1種類を変更して2回目の治療を行います。これで99％近くの方が除菌に成功します。これにより、慢性胃炎や胃潰瘍の発症率は大幅に下がり、また胃がんの予防ともなります。ぜひ積極的な除菌治療を受けるようにしてください。
ピロリ菌抗体陽性と言われたら
当院にご相談ください
各種健診などでご自身や身の回りの方にピロリ菌抗体陽性という結果が出た場合には、ピロリ菌に感染しているか、または過去に感染していた可能性が高いという状態になります。
胃がん発症のリスクがある状態ですので、まずは胃カメラ検査を受ける必要があります。また、ピロリ菌抗体陽性の確定診断が得られた際には、胃がん発症のリスクを減らすためにも除菌治療をお勧めいたします。ピロリ菌抗体陽性と言われたら、まずは当院にご相談ください。
よくある質問
ピロリ菌陽性とはどういう意味ですか？
ピロリ菌抗体陽性とは、過去または現在にピロリ菌に感染していた可能性があることを示す結果です。血液検査で測定する抗体は、「ピロリ菌に感染したことがあるかどうか」を反映するため、現在もピロリ菌が胃に存在しているとは限りません。
そのため、抗体陽性と判定された場合は、
- 本当に現在感染しているかどうか
- 胃に炎症や萎縮が起きていないか
を確認するために、**追加検査（尿素呼気試験・便中抗原検査・胃カメラ検査など）**を行うことが重要です。
症状がなくても、抗体陽性は胃がんリスク評価のきっかけになります。自己判断せず、一度消化器専門医での評価をおすすめします。
ピロリ菌抗体陽性と言われたら、次に何をすれば良いですか？
ピロリ菌抗体陽性と指摘された場合は、まず現在もピロリ菌に感染しているかどうかを確認する検査を行います。
抗体検査は「過去に感染したことがあるか」を示す検査のため、現時点での感染の有無は別途評価が必要です。主に以下の検査を組み合わせて判断します。
- 尿素呼気試験：最も精度が高く、除菌前後の判定に用いられます
- 便中ピロリ抗原検査：体への負担が少ない検査です
- 胃カメラ検査（内視鏡検査）：感染の有無に加え、胃炎や萎縮、前がん病変の有無を直接確認できます
これらの検査で現在の感染が確認された場合は、除菌治療の対象となります。
症状の有無にかかわらず、抗体陽性は将来の胃がんリスクを考える重要なサインです。早めに正確な評価を受け、必要に応じて適切な治療につなげましょう。
ピロリ菌に感染していると、どんなリスクがありますか？
ピロリ菌に感染していると、胃の粘膜に慢性的な炎症が起こり、さまざまな消化器疾患のリスクが高まります。
主に次のような病気との関連が知られています。
- 慢性胃炎
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 胃MALTリンパ腫
特に重要なのは、長期間のピロリ菌感染が胃がん発症の最大の危険因子である点です。自覚症状がないまま胃炎や萎縮が進行し、将来的にがんにつながることもあります。
ピロリ菌感染が確認された場合は、症状の有無に関わらず除菌治療が推奨されます。早期に対応することで、潰瘍や胃がんのリスクを大きく減らすことが可能です。
抗体陽性でピロリ菌治療は必要ですか？
ピロリ菌抗体陽性＝すぐに治療が必要というわけではありません。抗体検査は「過去または現在の感染歴」を示す検査のため、実際に現在ピロリ菌がいるかどうかを確認することが先になります。
追加検査で現在の感染（現感染）が確認された場合は、症状がなくてもピロリ菌除菌治療が強く推奨されます。
一方、
- すでに自然に消失している場合
- 過去に除菌治療が成功している場合
には、新たな治療は不要ですが、胃の状態によっては定期的な胃カメラ検査による経過観察が重要になります。
治療が必要かどうかは、
- 現在の感染の有無
- 胃炎や萎縮の程度
を総合的に判断します。抗体陽性と言われたら、まずは正確な評価を受け、適切な対応を医師と相談しましょう。
除菌に成功すれば、胃がんの心配はなくなりますか？
ピロリ菌の除菌に成功すると、胃がんの発症リスクは大きく低下しますが、完全になくなるわけではありません。
長期間ピロリ菌に感染していた場合、すでに
- 胃粘膜の萎縮
- 腸上皮化生などの前がん状態
が進んでいることがあり、除菌後も一定の胃がんリスクが残ることがあります。
そのため、除菌に成功した後も
- 定期的な胃カメラ検査
- 胃の状態に応じたフォローアップ
が重要になります。
除菌は「ゴール」ではなく、胃を守るためのスタートです。症状がなくても、医師と相談しながら適切な間隔で内視鏡検査を続けることが、胃がんの早期発見につながります。
症状がなくても受診や検査は必要ですか？
はい、症状がなくても受診・検査は必要です。ピロリ菌感染やそれに伴う胃の変化は、自覚症状がないまま進行することが多いのが特徴です。
特に次のような方は、症状がなくても評価をおすすめします。
- ピロリ菌抗体陽性と指摘された方
- 過去にピロリ菌感染や除菌治療の経験がある方
- 家族に胃がんの既往がある方
- 健診で慢性胃炎や胃粘膜萎縮を指摘された方
受診後は、
- 現在のピロリ菌感染の有無
- 胃炎や萎縮の程度
- 胃がんリスク
を評価し、必要に応じて胃カメラ検査や定期フォローを行います。
「症状がない＝問題ない」ではありません。症状が出る前に確認することで、予防と早期発見につながります。
ピロリ菌抗体が陰性であれば安心ですか？
ピロリ菌抗体が陰性の場合、これまでにピロリ菌感染がなかった可能性が高いと考えられますが、必ずしも100％安心とは言い切れません。
抗体検査は簡便なスクリーニング検査であり、
- 感染から時間があまり経っていない場合
- 高度な胃粘膜萎縮が進んでいる場合
- すでに除菌後で抗体価が低下している場合
などでは、実際には感染歴があっても陰性と出ることがあります。
また、ピロリ菌陰性でも
- 胃がん（特に未分化型）
- 薬剤性胃炎
- 自己免疫性胃炎
など、別の原因による胃の病気が起こることもあります。
抗体陰性は一つの安心材料にはなりますが、胃の症状がある場合や、年齢・家族歴などのリスクがある場合は、胃カメラ検査による直接評価が重要です。結果だけで判断せず、症状や背景に応じた検査を検討しましょう。
