血便とは？
血便は便に血が混ざっている状態をいいます。血便の原因は様々あり、胃や大腸、直腸、肛門などの病気が関係しています。本来であれば便に血が混じることはないため、便に血が混じっている場合は早急にご相談ください。
心配いらない血便ってあるの？
結論からお伝えしますと、心配のいらない血便はありません。一般的には、血便はご自身の身体に異常が生じているサインであり、無視するべきものではありません。
血便が生じている場合は消化管から出血しているということですが、出血量が多くない場合は目視で出血を確認することができなかったり、明確な自覚症状を感じない場合があります。
健康診断などで実施する便潜血検査は便中への血液の混入の有無を検査しますが、目視できないくらい微量な血液の混入でも判定することができます。仮にこの便潜血検査で陽性と分かっても、排便時に目視で血液の混入が分かるくらいの出血量がなければ、症状を自覚することは難しいものです。ただ、治療をせずに放置していると重症化していき出血量が増えてしまい、貧血やふらつき、頭痛、動悸、低血圧などの重大な病状へと進行する場合があります。
普段よりも便の色が赤っぽくなった、真っ黒い便が出た、排便後に便器内に血が垂れていたことがある方はお早めにご相談してください。早急に消化管の検査を実施して原因を解明していく必要があります。
血便がみられる場合は
直ぐに大腸カメラ検査を
血便でお困りの方で受診をしていただくと、問診内容からある程度どのような病気か検討がつきますが、正確に診断を行うとなると大腸カメラ検査を受けていただく必要があります。大腸カメラ検査は直接スコープを挿入していき、大腸内を隈なく観察することができる検査です。そのため大腸カメラ検査では血便が発症している明確な原因を確認することができます。
大腸カメラ検査を行い、検査時に切除可能な大腸ポリープを見つけた場合は、その場でポリープ切除を行います。大きい大腸ポリープであったら、後日お近くの病院へ紹介をする場合もあります。検査時に大腸がんが見つかった時には、早期の大腸がんか進行性の大腸がんなのかを観察し、必要に応じて組織生検を行ってがんの確定診断を実施しています。
大腸がんが発症すると血便が生じることがあります。血便が生じていてもただの痔と決めつけるのではなく、大腸がんの可能性もありますので一度大腸カメラ検査を受けていただくことを推奨します。
以前はある程度お年を召されたご高齢の方が患う病気と言われていましたが、近年では若年化しており40代の方でも大腸がんが見つかるようになっています。
よくある質問
食べ物や飲み物で、便の色が変わることはありますか？
食べ物や飲み物の影響で、便の色が変わることはよくあります。これは病気ではないことも多く、一時的な変化であれば心配のない場合があります。
例えば、
- ビーツやトマト、スイカなどを多く食べると、赤っぽい便になることがあります
- ほうれん草や海藻類を多く摂ると、緑がかった便になることがあります
- イカ墨、鉄分のサプリメント、活性炭などでは、黒っぽい便になることがあります
これらの場合は、腹痛や体調不良を伴わず、数日で元に戻ることがほとんどです。
ただし、
- 食事内容に心当たりがないのに赤色や黒色の便が続く
- 便に血が混じっているように見える
- 腹痛、めまい、貧血症状を伴う
といった場合は、消化管からの出血の可能性もあるため、早めに医療機関へご相談ください。「食べ物のせいかな？」と思っても、気になる変化が続くときは受診することが安心です。
便に少量の血が付いているだけでも、心配ですか？
少量の血が便の表面やトイレットペーパーに付く程度で、一時的に起こっただけであれば、過度に心配する必要はない場合もあります。このような出血は、切れ痔やいぼ痔が原因のことが多く、排便時のいきみや便秘がきっかけになることがあります。
ただし、少量であっても、
- 出血が何度も続く
- 血の出方や色がいつもと違う
- 腹痛、下痢、体重減少などの症状を伴う
- 40歳以上で初めて血便が出た
といった場合は、大腸の病気が隠れている可能性もあります。
「少しだから大丈夫」と決めつけず、気になる場合や繰り返す場合は、早めに医療機関へ相談することが安心です。血便は、体からのサインのひとつです。
黒色の便（タール便）は、「心配ない」場合がありますか？
基本的に、黒色の便（タール便）は心配のいらない便ではありません。タール便は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血によって起こることが多く、早めの受診が必要なサインです。
ただし例外として、
- 鉄剤や鉄分サプリメントを服用している
- イカ墨、活性炭などを摂取した
といった場合には、出血がなくても黒っぽい便になることがあります。
この場合は、腹痛やめまいなどの症状がなく、食事や服薬を中止すると元に戻ることが多いです。
しかし、
- 食事や薬に心当たりがない
- 黒色便が続く
- ふらつき、動悸、息切れなどの貧血症状を伴う
場合は、自己判断せず、すぐに医療機関を受診してください。
黒色便は見た目で判断が難しいこともあります。「タールのようでおかしい」と感じたら、早めの相談が大切です。
便潜血検査で陽性でも、「心配いらない」ことはありますか？
便潜血検査が陽性でも、必ずしも重大な病気があるとは限りません。実際には、**痔（いぼ痔・切れ痔）**や、軽い炎症などが原因で陽性になることもあります。
また、検査のタイミングや便の状態によって、
- 便が硬かった
- 一時的に出血しやすい状態だった
などの場合にも、陽性反応が出ることがあります。
ただし、便潜血検査は、大腸ポリープや大腸がんの早期発見を目的とした大切な検査です。そのため、たとえ症状がなくても、陽性の場合は精密検査（大腸カメラ）を受けることが勧められます。
「心配しすぎる必要はありませんが、安心するための確認は必要」それが、便潜血検査が陽性だったときの正しい考え方です。
「心配の要らない血便」は、本当にありますか？
完全に「心配のいらない血便」は、実はほとんどありません。ただし、状況によっては緊急性が低い血便はあります。
例えば、
- 排便時にトイレットペーパーに少量の鮮やかな血が付く
- 出血が一時的で、すぐに止まる
- 排便時の痛みがあり、切れ痔が疑われる
- 腹痛や発熱、体重減少などの他の症状がない
このような場合は、命に関わる可能性は低いことが多いです。
しかし、
- 血便が繰り返し出る
- 出血量が増えてきた
- 血の色や出方が変わった
- 40歳以上で初めて血便が出た
といった場合は、痔以外の病気が隠れている可能性があります。
血便は体からの大切なサインです。「心配ないだろう」と決めつけず、不安があれば早めに相談することが、結果的に一番安心につながります。
監修：名古屋むらもと内視鏡クリニック 栄院
院長 村元喬
