血便が一回だけでも
病院に行った方がいいの？
血便とは、便に血液が混じっている、あるいは便の表面に血が付着している状態のことを指します。
血の色や量によって原因は大きく異なり、痔のような良性のものから、大腸がん・潰瘍性大腸炎・クローン病などの重篤な疾患まで、幅広い病気が関係します。
「一回だけ血便が出たけど、病院へ行く必要はある？」というご質問をよくいただきます。
ここでは血便の原因、受診の目安、検査方法などについて、消化器内視鏡指導医の立場から解説します。
血便の見え方と考えられる原因
血便は“色”によって出血している場所や原因がある程度推測できます。
鮮やかな赤い血が付着した便（鮮血便）
鮮やかな赤い血が便の表面に付着している場合、肛門や直腸の出口付近から出血していることが多くみられます。
鮮血便の代表的な原因としては、
- いぼ痔（痔核）
- 切れ痔（裂肛）
などが挙げられます。
便秘で硬い便が通ったり、排便時に強く力むことで出血しやすくなります。
暗赤色の血便
やや黒みを帯びた赤色の血便がみられる場合、大腸の中ほど（特にS状結腸〜下行結腸）で出血している可能性があります。
暗赤色便の代表的な原因としては、
- 大腸ポリープ
- 大腸がん
- 虚血性腸炎（腸の血流が一時的に低下することで起こる炎症）
などが挙げられます。
鮮血便と比べて、暗赤色の血便はより奥の腸からの出血であることが多く、重大な疾患が隠れている場合もあります。
粘血便（ねんけつべん）
粘血便とは、便に粘液（ねばねばした透明〜白っぽい液体）と血液が混ざった状態を指します。腸の粘膜が炎症を起こすと粘液が多く分泌され、同時に出血することで粘血便がみられるようになります。
粘血便の代表的な原因としては、
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病
- 感染性腸炎（細菌・ウイルスによる腸の炎症）
などが挙げられます。
粘血便は、腸の強い炎症を示すサインであることも多いため、早めの受診と適切な検査（大腸内視鏡検査）が推奨されます。
黒い便（タール便）
真っ黒い便（黒色便・タール便）は、胃や十二指腸など上部消化管で出血している可能性を示す重要なサインです。
出血した血液は胃酸によって酸化されるため、便が黒く変色してタールのような外観になります。
黒色便(タール便)の代表的な原因としては、
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 十二指腸がん
- 食道静脈瘤
などが挙げられます。
黒色便は緊急性を伴うことも多いため、見られた場合はできるだけ早く医療機関を受診し、胃カメラ検査などの精密検査を受けることが重要です。
一度だけの血便は放置してもいい？
結論：一度でも血便が出た場合は、必ず消化器内科を受診してください。
重要なのは「何回出たか」ではなく、出血の原因となる病気の重さです。
痔などの軽い病気で済むこともありますが、もし大腸がんが原因の場合、早期発見できるかどうかで治療の選択肢や予後が大きく変わります。
以下の症状がある場合は、たとえ一度きりでも早めの受診が必要です。
- 便に血が付く・混じる
- 出血を繰り返す
- 急に便が黒っぽくなった
- 体重が減少してきた
- 下痢や腹痛が続く
- 貧血・だるさがある
- 便が細くなった
- 家族に大腸がん罹患者がいる
血便が出たときに行う検査
問診・視診・肛門診
便の状態や出血の色・タイミングを詳しく伺い、必要に応じて肛門鏡で肛門の状態を確認します。
便潜血検査
肉眼では見えない血液の混入を調べる検査です。
名古屋市の大腸がん検診でも広く使用されています。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
大腸全体を直接観察し、血液検査
貧血の有無、炎症の程度、腫瘍マーカーの確認に用います。
血便を放置するとどうなる？
「一度だけだから」「痔だと思うから」と放置してしまうことが最も危険です。
出血が一旦止まっても、原因となる病気が進行している可能性があります。
大腸がん
早期がんではほとんど症状がなく、血便が唯一のサインとなることもあります。
潰瘍性大腸炎・クローン病
炎症が慢性的に続く病気で、若い方にも多く見られます。
放置すると悪化し、長期治療が必要になることがあります。
虚血性腸炎
高齢者や動脈硬化がある方に多く、強い腹痛と血便を伴います。
治療せずに放置すると
- 腸閉塞
- 腸管壊死
- 緊急手術
など重篤化する危険があります。
受診のタイミングと診療科の選び方
すぐに受診すべきケース
- 鮮血便を繰り返す
- 黒い便（タール便）
- 強い腹痛を伴う
- 貧血症状（めまい・動悸）がある
- 発熱がある
数日以内に受診すべきケース
- 一度だけでも原因不明の血便
- 家族に大腸がんの既往がある
診療科は 消化器内科 が基本です。
肛門の痛みが強く「痔の可能性が高い」と思われる場合は肛門科でも構いません。
血便が一回だけでも
油断しないでください
血便は一時的なトラブルで起こることもありますが、重大な病気のサインである場合も少なくありません。
特に
- 中高年の方
- 便秘や下痢が続いている方
- 食欲低下・体重減少がある方
- 貧血症状のある方
は、早めに大腸内視鏡検査を受けることをおすすめします。
「たった1回の血便」こそ、健康を守るための重要なサインです。
不安なことがあれば、些細な症状でもかまいませんので、どうぞお気軽にご相談ください。
監修：名古屋むらもと内視鏡クリニック 栄院
院長 村元喬
