ストレスで血便が出ることはある？
診察していると、『ストレスが原因で血便が出た』というお声をたまに聞くときがありますが、実はストレスと血便には直接的な関係性はありません。ストレスが溜まるような生活をしていても、ストレスが原因となって血便が発症することはありません。つまり、ストレスが溜まっているタイミングと血便が生じたタイミングがちょうど重なっただけの可能性が高いです。ただ、ストレスが血便を生じさせる直接的な原因ではなかったとしても、ストレスが溜まっていると様々な病気が発症するリスクが高まります。
ストレスと関係があるのは
過敏性腸症候群？
ストレスが原因で血便を発症することはありませんが、間接的に血便が発症してしまう可能性はあります。その要因となりうるのが『過敏性腸症候群』です。
過敏性腸症候群とは、腸管には特に異常が生じていないにも関わらず、下痢や便秘、腹痛と言った症状が慢性的に続く病気です。この過敏性腸症候群が起こる原因としては、ストレスや暴飲暴食、アルコール類の過剰摂取など、普段の生活習慣なども関わってきます。お薬で症状を抑えて治療を行いますが、場合によっては向精神薬を処方したりして精神面をコントロールしていくことがあります。
過敏性腸症候群では血便を引き起こしたりはしませんが、慢性的に下痢や便秘を発症させるため、排便回数が増えたり排便時に肛門に負担がかかることでいぼ痔が発症してしまうことがあります。つまり、いぼ痔が発症することで出血が生じる場合があります。
そのため、過敏性腸症候群が発症することで下痢や便秘などの便通異常が生じ、その結果として痔（いぼ痔）ができてしまい、出血を伴うことになります。
過敏性腸症候群の予防法とは？
過敏性腸症候群は予防ができる病気でもあります。コーヒーやアルコール、香辛料などの腸管に刺激を与える飲食物は極力控えるようにして、炭水化物や脂質を多く含む脂っこい食事もできるだけ控えるようにしてください。
下痢をしやすい方の場合は、低FODMAP食を意識してください。FODMAPとは、オリゴ糖や二糖類、単糖類や糖アルコールのような小腸で吸収されにくく、大腸で発酵しやすい糖質のことを意味しています。下痢をしやすい方に関しては、低FODMAP食を意識していただければお腹の中を健康に保つことができるようになるかと思います。
食事面以外では、ストレスを溜めすぎないようにすることが大切です。自分流で構いませんのでリラックスできる趣味を作ったり、睡眠時間もしっかりと確保するようにして心身ともにしっかり休める環境を整えましょう。
よくある質問
ストレスが血便の直接的な原因になることはありますか？
ストレスそのものが、腸や血管を傷つけて直接出血を起こすことは、一般的には多くありません。ただし、ストレスは体調や腸の状態に影響を与え、血便が起こりやすい環境を作ることがあります。
強いストレスが続くと、
- 下痢や便秘を繰り返す
- 排便時に強くいきむ
- 腸の動きが過敏になる
といった変化が起こりやすくなります。その結果、切れ痔やいぼ痔が悪化して出血することがあります。
また、ストレスをきっかけに
- 潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患が悪化
- 過敏性腸症候群に伴う症状の増悪
が起こり、血便を伴うケースもあります。
「ストレスのせいだろう」と自己判断せず、血便が出た場合は一度は医療機関で原因を確認することが大切です。早めの確認が、安心につながります。
なぜストレスが血便と関連しているように感じるのですか？
それは、ストレスが腸の働きや排便の状態に強く影響するためです。実際には出血の直接原因でなくても、血便が出るタイミングとストレスが重なりやすいことがあります。
ストレスがかかると、
- 自律神経が乱れ、下痢や便秘を起こしやすくなる
- 腸の動きが過敏になり、腹痛や違和感が出やすい
- 排便回数が増え、肛門に負担がかかる
こうした変化により、痔による出血が起こりやすくなります。その結果、「ストレスのせいで血便が出た」と感じやすくなるのです。
また、忙しさや緊張が続く時期は、
- 食生活の乱れ
- 睡眠不足
- 受診を後回しにしがち
といった要因も重なり、症状に気づきやすくなります。
ただし、ストレスがある時期でも、血便の原因が痔だけとは限りません。関連しているように感じても、一度は原因を確認することが安心につながります。
ストレスが腸に与える影響とは何ですか？
ストレスは、腸をコントロールしている自律神経に大きな影響を与えます。腸は「第二の脳」とも呼ばれるほど、心の状態と密接に関係しています。
ストレスが強くなると、
- 腸の動きが速くなり、下痢を起こしやすくなる
- 逆に動きが鈍くなり、便秘になりやすくなる
- 腸が過敏になり、少しの刺激でも腹痛や違和感を感じる
といった変化が起こります。
このような状態が続くと、
- 頻回の下痢による肛門周囲の炎症
- 強くいきむことによる切れ痔
- 便秘によるいぼ痔の悪化
などにつながり、血便が見られることがあります。
また、ストレスは腸の免疫バランスにも影響し、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の悪化や再燃を引き起こすこともあります。
ストレスは目に見えませんが、腸はとても正直に反応します。血便が出たときは、ストレスの有無にかかわらず、腸の状態を確認することが大切です。
ストレスが原因と思って様子を見ても大丈夫ですか？
一時的で軽い症状の場合は、短期間様子を見ることが可能なこともありますが、「ストレスのせい」と自己判断して放置するのはおすすめできません。
例えば、
- 排便時に少量の鮮血が一度だけ出た
- 明らかに切れ痔が疑われ、すぐに出血が止まった
- 腹痛や発熱、体重減少などの他の症状がない
このような場合は、緊急性は低いことが多いです。
しかし、
- 血便が何度も繰り返す
- 出血量が増えてきた
- 下痢や腹痛を伴う血便が続く
- 40歳以上で初めて血便が出た
といった場合は、ストレスとは無関係に大腸ポリープ・大腸がん・炎症性腸疾患などが隠れている可能性があります。
血便は、体からの重要なサインです。「忙しいから」「ストレスが多いから」と後回しにせず、不安があれば早めに医療機関へ相談することが、結果的に一番安心につながります。
ストレス性の血便と病気の血便の見分け方はありますか？
血便だけで完全に見分けることは難しく、自己判断は危険です。ただし、目安となるポイントはいくつかあります。
ストレスや痔が関係している可能性が高い血便の特徴
- トイレットペーパーに少量の鮮やかな赤い血が付く
- 排便時に痛みがある
- 出血が一時的で、自然におさまる
- 便の色や形は普段と大きく変わらない
病気が疑われる血便の特徴
- 便に血が混ざっている、または黒っぽい便（タール便）
- 血便が繰り返し続く
- 下痢・腹痛・発熱を伴う
- 体重減少や貧血症状がある
- 40歳以上で初めて血便が出た
これらに当てはまる場合は、ストレスとは無関係に精密検査(大腸カメラ検査)が必要なことがあります。
血便は、「様子を見ていいもの」と「早めに調べるべきもの」があります。判断に迷うときこそ、一度相談することが最も確実な見分け方です。
まとめ
ストレスが原因となって血便を引き起こすことはありませんが、過敏性腸症候群という病気を発症し、慢性的に下痢や便秘を引き起こして痔になり血便が出るといった可能性があります。
当院では消化器内視鏡専門医が、消化器専門外来を実施しています。些細なことでも構いませんのでお気軽にご相談してください。また当院には管理栄養士が在籍しています。そのため、管理栄養士が低FODMAP食を意識した栄養指導なども行っています。ご興味がある方はお気軽にお問い合わせください。
監修：名古屋むらもと内視鏡クリニック 栄院
院長 村元喬
